|
Glucosamin je prekurzor zahrnutý do tvorby šlach, vaziv a chrupavek. Hypoteticky obnovuje chrupavku a má protizánětlivé vlastnosti a navzdory konfliktním datům o jeho účinnosti je široce užíván v léčbě osteoartritidy. Rovněž široce je užíván na bolest v kříži, včetně degenerativní lumbární osteoartritidy. Dr. Philip Wilkens a kolektiv z Department of Orthopedics na Oslo University Hospital v Norsku provedli dvojitě slepou studii zahrnující 250 pacientů s primárně nespecifickou chronickou bolestí kříže definovanou jako oblast pod 12. žebrem a nad hýžďovým ohybem. Pacienti museli být starší 25 let, mít bolest alespoň 6 měsíců a mít skore alespoň 3 z 24 RMDQ (Roland Morris Disability Questionnaire), který měří neschopnost kvůli bolesti. Protože glucosamin zasahuje kloubní degeneraci, museli mít pacienti v předešlém roce také sken magnetické rezonance indikující degenerativní proces. Pacienti byli randomizováni na denní dávku 1500 mg glucosamin sulfátu nebo identické placebo podávané jako 3,5 g kapsle. Nižší dávky nedosahují dostačujících hladin a vyšší dávky se nevstřebávají. Kontrolní visity byly za 6 týdnů, za 3 a 6 měsíců. Roční kontrola byla provedena poštovním dotazníkem. Pacientům byla během 6měsíční studie povolena záchranná medikace. Za 6 měsíců si svobodně zvolili, kterou terapii preferují. Primárním výstupem bylo 3bodové snížení skore RMDQ, považované za léčebnou odpověď. Sekundárním výstupem byla bolest kříže a končetin během aktivity a v klidu, měřená pomocí 11bodové číselné škály bolesti, kde 0 indikuje žádnou bolest a 10 nejhorší bolest. Výzkumníci použili Euro-Qol-5 Dimensions Index ke změření 5 domén kvality života.
Výchozí skore RMDQ bylo 9,2 u glucosaminu a 9,7 u placeba. Na konci studie obě intervence zlepšily funkční stav o téměř stejné množství. 6měsíční skore bylo 5,0 (95% CI 4,2 až 5,8) u glucosaminu a 5,0 (95% CI 4,2 až 5,8) u placeba. U roční kontroly to bylo 4,8 (95% CI 3,9 až 5,6) a 5,5 (95% 4,7 až 6,4), respektive. Nebyly signifikantní rozdíly mezi glucosaminem a placebem v indikátorech kvality života nebo užití současné medikace. U glucosaminu užívalo 38,4% analgetika, 53,6% současnou terapii a 28,0% obojí. Korespondující procenta pro placebo byla 45,6%, 53,6% a 28,0%. Adherence byla u obou skupin podobná stejně jako incidence nežádoucích příhod a poměry odstupu ze studie. 86 nežádoucích příhod bylo slabých a především sestávaly z gastrointestinálních a dermatologických problémů.
Je ale dost možné, že molekula nepůsobí v této oblasti, ale spíš v koleně nebo jiných kloubech. V kyčli například moc není a neví se o koncentraci v kříži, podotýkají autoři.
Zdroj: JAMA 2010; 304: 45-52, 93-94
|
Pro odborníky 
Komentáře