Výzkumníci provedli analýzu dat z 8 studií zahrnujících 3670 pacientů (střední věk 68; 19 – 101), kteří byli randomizováni na rt-PA nebo placebo během 360 minut od nástupu mrtvicových symptomů.

V multivariantní logistické regresní analýze byly rozdíly slibného 3měsíčního výstupu (založeného na modifikovaném skore Rankinovy škály, skore Barthelova indexu a skore National Institutes of Health Stroke Scale) inversně vztaženy k času od nástupu symptomů k léčbě rt-PA, s žádným terapeutickým prospěchem po asi 270 minutách. Přepočítané rozdíly byly 2,55 pro 0-90 minut, 1,64 pro 91-180 minut, 1,34 pro 181-270 minut a 1,22 pro 271-360 minut. Přepočítané rozdíly mortality se zvyšovaly s časem do léčby v rozsahu od 0,78 pro 0-90 minut do 1,49 pro 271-360 minut. Rozsáhlá parenchymální krvácení se vyskytlo u 5,2% pacientů s rt-PA oproti 1% kontrol a byla nezávislá na intervalu času do léčby.

Tato data dávají na vědomí, že riziko slibného výstupu se snižuje o faktor okolo 2 na každých 90 minut oddálení léčby od nástupu ictu a že po 4,5 hodinách může léčba rt-PA zvyšovat mortalitu. Lytická terapie musí být nasazena v nejkratším možném čase, prodloužení terapeutického okna do 4,5 hodin není důvodem k oddalování, každá minuta se počítá.

Zdroje: Lees KR et al. Time to treatment with intravenous alteplase and outcome in stroke: An updated pooled analysis of ECASS, ATLANTIS, NINDS, and EPITHET trials. Lancet 2010 May 15; 375:1695

Saver JL and Levine SR. Alteplase for ischaemic stroke — Much sooner is much better. Lancet 2010 May 15; 375:1667

Komentáře

B

i

u

Quote

Code

List

List item

URL

Jméno *
Mail
Opište kód   
ChronoComments by Joomla Professional Solutions

Přidat komentář